Медицина и закон медицинские ошибки и ответственность за них

Гражданско-правовая ответственность

Имущественная
ответственность за причинение вреда
при оказании медицинской помощи
регулируется нормами гражданского
права в рамках гражданских дел. В
уголовном деле, возбуждаемом
правоохранительными органами за
совершение преступления, пострадавший
также может подать гражданский иск об
имущественной ответственности за
причинение вреда, который рассматривается
в рамках отдельного гражданского иска
в уголовном процессе.

Вред
может быть причинен истцу любым
сотрудником учреждения (организации)
здравоохранения, которое ему оказывало
медицинскую помощь. Определение
небрежности персонала может быть простым
в некоторых делах, но в других дать
правильную квалификацию весьма сложно.
Часто встает вопрос: кто несет
ответственность из довольно большого
персонала клиники, которая может включать
врача общей практики, консультанта,
других специалистов больницы, а также
младший медицинский персонал?

Определение
причинной связи между предполагаемой
небрежностью персонала, которая якобы
стала причиной вреда, и самим вредом
также может быть в некоторой степени
сложно. Иск может быть подан непосредственно
против самого врача, когда имеются
основания предполагать небрежность с
его стороны. В некоторых странах врач
один несет полную ответственность за
лечение своих пациентов и ответственность
не может быть возложена на учреждение
здравоохранения (клинику), если только
данное учреждение не вмешивалось в
процесс лечения врачом своего пациента.

Однако
в судебной практике все чаще возникают
дела, когда клиника также привлекается
к ответственности за деяния одного из
своих сотрудников. Ситуация усложняется,
если врачебная ошибка имела место после
того, как, например, врач-терапевт
направил пациента для дальнейшего
лечения к другим специалистам.

  • против
    конкретного физического лица (врача),
    со стороны которого, по его мнению,
    имело место нанесение вреда,

  • против
    клиники или

  • против
    обоих, привлекая клинику в качестве
    соответчика.

Врачебная ошибка что делать?

На
практике многие иски подаются против
учреждений здравоохранения (клиник).

Ответственность
учреждения (клиники) базируется на:

  • обязанности
    клиники оказывать медицинскую помощь
    пациентам;

  • обязанности
    клиники нести солидарную ответственность
    за небрежность своих сотрудников.

Вопрос
о солидарной ответственности клиники
в настоящее время остается спорным и
дискуссионным не только в юридической
литературе, но и в судебной практике.

Солидарная
ответственность причинителей вреда —
это вид внедоговорной (то есть не
вытекающей из договорного обязательства)
ответственности двух и более лиц при
совместном причинении ими вреда.

Нужно
сказать, что решение этого важного
вопроса зависит также от системы
здравоохранения, принятой в соответствующем
государстве, от того, каким образом
регулируются отношения пациент-врач в
частном секторе законодательством
соответствующего государства. Так, если
говорить о России, то в настоящий момент
правильнее будет выделить солидарную
ответственность клиники за действия
или бездействие своего врача.

Вместе с
тем новые положения гражданского
законодательства и нормативных актов,
регулирующих оказание медицинских
услуг на платной основе, позволяют при
выполнении соответствующих условий
возложить всю ответственность за
врачебную ошибку на врача и освободить
клинику от солидарной ответственности.

Медицина и закон медицинские ошибки и ответственность за них

Уголовная
ответственность за врачебную ошибку

Уголовная
ответственность за врачебную ошибку,
статья вина врача УК РФ в отношении
врачебной ошибки не предусматривает
специальный состав преступления.
Действия, а также бездействие врача, в
результате которых он может быть
привлечен к уголовной ответственности
описаны в Особенной части Уголовного
кодекса Российской Федерации.

Статья
125. Оставление в опасности

Заведомое
оставление без помощи лица, находящегося
в опасном для жизни или здоровья состоянии
и лишенного возможности принять меры
к самосохранению по малолетству,
старости, болезни или вследствие своей
беспомощности, в случаях, если виновный
имел возможность оказать помощь этому
лицу и был обязан иметь о нем заботу
либо сам поставил его в опасное для
жизни или здоровья состояние, -наказывается
штрафом в размере до восьмидесяти тысяч
рублей или в размере заработной платы
или иного дохода осужденного за период
до шести месяцев, либо обязательными
работами на срок до трехсот шестидесяти
часов, либо исправительными работами
на срок до одного года, либо принудительными
работами на срок до одного года, либо
арестом на срок до трех месяцев, либо
лишением свободы на срок до одного года.

Статья
109. Причинение смерти по неосторожности

1.
Причинение смерти по неосторожности
-наказывается исправительными работами
на срок до двух лет, либо ограничением
свободы на срок до двух лет, либо
принудительными работами на срок до
двух лет, либо лишением свободы на тот
же срок.

2.
Причинение смерти по неосторожности
вследствие ненадлежащего исполнения
лицом своих профессиональных обязанностей
-наказывается ограничением свободы на
срок до трех лет, либо принудительными
работами на срок до трех лет с лишением
права занимать определенные должности
или заниматься определенной деятельностью
на срок до трех лет или без такового,
либо лишением свободы на тот же срок с
лишением права занимать определенные
должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или
без такового.

Медицина и закон медицинские ошибки и ответственность за них

3.
Причинение смерти по неосторожности
двум или более лицам -наказывается
ограничением свободы на срок до четырех
лет, либо принудительными работами на
срок до четырех лет, либо лишением
свободы на тот же срок с лишением права
занимать
определенные должности или заниматься
определенной деятельностью на срок до
трех лет или без такового.

Статья
118. Причинение тяжкого вреда здоровью
по неосторожности

1.
Причинение тяжкого вреда здоровью по
неосторожности -наказывается штрафом
в размере до восьмидесяти тысяч рублей
или в размере заработной платы или иного
дохода осужденного за период до шести
месяцев, либо обязательными работами
на срок до четырехсот восьмидесяти
часов, либо исправительными работами
на срок до двух лет, либо ограничением
свободы на срок до трех лет, либо арестом
на срок до шести месяцев.

2. То
же деяние, совершенное вследствие
ненадлежащего исполнения лицом своих
профессиональных обязанностей,
-наказывается ограничением свободы на
срок до четырех лет, либо принудительными
работами на срок до одного года с лишением
права занимать определенные должности
или заниматься определенной деятельностью
на срок до трех лет или без такового,
либо лишением свободы на срок до одного
года с лишением права занимать определенные
должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или
без такового.

1)Противоправное
поведение врача.

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

2)Причинение
тяжкого вреда здоровью или смерти.

3)Наличие
причинно-следственной связи между
вредом и противоправным поведением
врача.

4)Вина врача.

На
первый взгляд может показаться, что
привлечь врача к уголовной ответственности
при наличии описанных выше условий не
составляет труда. Но на самом деле все
не так просто. Зачастую доказать факт
того, что имели место противоправные
действия или бездействие врача довольно
сложно, а порой и просто не возможно.

4)Вина врача.

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

УК РФ в отношении врачебной ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Действия, а также бездействие врача, в результате которых он может быть привлечен к уголовной ответственности описаны в Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации.

Примечание: Юрист по врачебным ошибкам может Вас проконсультировать. Форма обращения к нему приведена в конце статью

В указанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Противоправное поведение врача.
  2. Причинение тяжкого вреда здоровью или смерти.
  3. Наличие причинно-следственной связи между вредом и противоправным поведением врача.
  4. Вина врача.

Медицина и закон медицинские ошибки и ответственность за них

На первый взгляд может показаться, что привлечь врача к уголовной ответственности при наличии описанных выше условий не составляет труда. Но на самом деле все не так просто. Зачастую доказать факт того, что имели место противоправные действия или бездействие врача довольно сложно, а порой и просто не возможно.

Противоправными действиями признаются те, которые нарушают установленные законодательством нормы, регулирующие медицинскую деятельность. Также противоправными в сфере медицины считаются нарушения обычаев и правил медицинской практики в процессе проведения комплекса лечебных, диагностических и профилактических мероприятий. Причем существовать они могут не только в написанной форме, но и в неписанных традициях медицинской деятельности.

Стоит отметить, что процесс лечения каждого отдельного больного отличается от всех предыдущих даже при едином диагнозе. Иными словами, методика проведения процедур (диагностических и лечебных), схема лечения и назначения препаратов, а также контроль за состоянием здоровья пациента может быть различным в каждом индивидуальном случае.

Проще говоря, если троим пациентам поставлен единый диагноз, но у первого присутствует аллергическая реакция на некоторые медицинские препараты, у второго есть сопутствующие заболевания, а третий находится в преклонном возрасте, то и лечение для каждого из них будет назначено индивидуальное, с учетом всех сопутствующих факторов.

В следствие описанных выше ситуаций зачастую не является возможной объективная оценка противоправности действий врача по отношению к конкретному пациенту. А все дело в том, что существуют различные подходы к лечению одного и того же заболевания.

Также нелегко доказать и тот факт, что именно в результате небрежного поведения врача пациенту был нанесен вред. Это объясняется тем, что наказанию подлежит не то, что врач не вылечил больного, а то, что в процессе лечения он существенно отклонился от общепринятых норм, что и привело к ухудшению состояния пациента.

При медицинской (врачебной) ошибке вина врача может существовать исключительно в виде неосторожности (небрежности или легкомыслия).

Ошибка медицинского работника в виде легкомыслия имеет место в случае, когда он предвидел возможность наступления нежелательных последствий, но безосновательно рассчитывал на то, что в его силах и компетенции предотвратить их. Иными словами, он понимал, что его действия или бездействие могут навредить больному, но думал, что справится с возникшей ситуацией, а опыта и знаний ему в итоге не хватило.

Ошибка в виде небрежности имеет место, когда врач не предвидит возможность наступления нежелательных последствий в результате своих действий или бездействия. Хотя если бы он более внимательно и предусмотрительно отнесся к данной ситуации, то таких последствий можно было бы избежать.

По сути небрежность представляет собой значительное расхождение с общепринятыми нормами действий мед.работников с идентичным и схожим образованием и опытом, которое и привело к причинению вреда здоровью больного.

Предлагаем ознакомиться:  Ответственность директора по долгам предприятия

Также отметим, что уголовная ответственность при возникновении врачебной ошибки предусмотрена лишь в случае, когда здоровью пациента был нанесен тяжкий вред. Если же больной получил медицинскую помощь ненадлежащего качества и в результате его здоровью был нанесен незначительный вред (легкой и средней тяжести), то виновный врач не будет нести уголовную ответственность. Степень тяжести вреда определяется в процессе расследования по итогам судебно-медицинской экспертизы.

Это обязательное условия проведения расследования. Ведь именно в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы врачебных ошибок будет установлено насколько характер лечения в отношении пациента соответствовал нормам. К примеру, если врач ошибся в процессе хирургического вмешательства, то в суде будет заслушано мнение независимого врача-эксперта касаемо того, каким образом и при каких условиях была проведена данная операция.

Таким образом, разрешение споров в отношении описанных выше медицинских случаев зачастую проходит довольно сложно. Объяснить это можно тем, что каждый отдельный случай уникален по своему содержанию, а отразить все нормативы на законодательном уровне не представляется возможным.

Как уже было сказано выше, Уголовным кодексом Российской Федерации не предусмотрен отдельный состав преступления за совершение врачебной ошибки. Если в результате неправомерных действий или бездействия медицинского персонала был причинен тяжелейший вред здоровью больного или имел место летальный исход, то уголовная ответственность наступает за отдельные составы преступления, которые предусмотрены Особенной частью уголовного кодекса России. Условия, при которых это возможно были описаны выше.

Согласно части 2 статьи 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к смерти пациента может караться лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занятия медицинской деятельности на этот же срок или без такового.

Если же здоровью пациента был нанесен тяжкий вред в результате ненадлежащего исполнения обязанностей врача, то этот врач может быть привлечен к уголовной ответственности в виде лишения свободы на срок до одного года с лишением права занятия медицинской деятельности на этот же срок или без такового.

1) Незаконное проведение аборта в результате которого наступила смерть пациентки или же ее здоровью был причинен тяжкий вред. (Часть 3 статьи 123 Уголовного кодекса РФ).

2) Заражение пациента ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего исполнения профессиональных врачебных обязанностей. (Часть 4 статьи 122 Уголовного кодекса РФ). Предусматривается срок до 5 лет лишения свободы.

3) Занятие частной фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без лицензии на указанные виды деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности. (Часть 1 статьи 235 Уголовного кодекса РФ). Если данные виды деятельности привели к смерти пациента, то виновные будут наказаны согласно части 2 статьи 235 Уголовного кодекса РФ.

4) Не оказание помощи пациенту (Статья 124 Уголовного кодекса РФ). В данном случае достаточно в следствие неосторожности причинить вред здоровью пациента средней тяжести. Если же в результате неосторожности врача был нанесен тяжкий вред здоровью больного или же и вовсе имеет место летальный исход, то в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (Часть 2 статьи 124 Уголовного кодекса РФ).

5) Халатность. Она представляет собой ненадлежащее исполнение или вовсе неисполнение своих обязанностей должностным лицом в результате небрежного и недобросовестного отношения к своей работе. Если халатность врача привела к причинению тяжкого вреда здоровью или смерти пациента в результате неосторожности, то она будет квалифицироваться согласно части 2 статьи 293 Уголовного кодекса РФ.

Причины врачебных ошибок

Отметим, что после того, как уголовное дело будет возбуждено и до момента судебного следствия потерпевший имеет право на заявление гражданского иска и требование возместить ему имущественный вред, который был причинен преступлением, а также компенсацию морального вреда. Данные права отмечены в статье 44 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.

Если же пациент не воспользовался данным правом, то после того, как приговор в отношении врача будет вынесен, то требования о возмещении вреда и компенсации морального ущерба можно предъявить в порядке гражданского судопроизводства. Согласно части 2 статьи 306 УПК РФ, если вина врача не будет признана, то судом будет отказано в удовлетворении гражданского иска.

[рся7]

  • Нарушение прав пациента на безопасность медицинских услуг
  • Недостатки медицинских услуг
  • Дефекты медицинской помощи
  • Врачебная ошибка
  • Виды врачебных ошибок
  • Ответственность за врачебную ошибку
  • Вина врача
  • Страхование врачебной ошибки
  • Страхование ответственности врачей
  • Регресс к медицинскому работнику
  • Нормативно-правовые акты
  • Ответственность медицинской организации
  • Ответственность за врачебную ошибку

В случае допущения врачебной ошибки в связи с необходимостью возмещения вреда (материального и морального) медицинские организации могут понести гражданско-правовую ответственность, а их работники впоследствии дисциплинарную и (или) материальную ответственность.

I. Общие положения

Врачебная или медицинская ошибка представляет собой незлоумышленное заблуждение медицинского работника (врача) в процессе осуществления его профессиональной деятельности в том случае, когда исключены недобросовестное выполнение своих обязанностей, а также халатное к ним отношение.

Каждый человек имеет право на медицинскую помощь. Данный факт закреплен в Конституции Российской Федерации (часть 1 статья 41 Конституции РФ).

Важнейшим принципом охраны здоровья в нашей стране считается качественность и доступность медицинской помощи.

1) Своевременность оказания.

2) Правильность выбора профилактических методов.

Классификация врачебных ошибок

3) Правильность выбора диагностики, лечения и реабилитации.

4) Достижение результата, который был запланирован.Вышеперечисленные требования отражены в пункте 21 статьи 2 Закона «Об основах охраны граждан».

Тем не менее довольно часто нам приходится сталкиваться с медицинскими ошибками, возникающими по воздействием различных обстоятельств. Последствием таких врачебных ошибок является причинение вреда здоровью и жизни граждан.

С врачебной или медицинской ошибкой можно столкнуться как на этапе постановки диагноза, так и в процессе лечения или даже хирургического вмешательства.

1) Несогласованные действия врачей. Особенно если пациент проходит лечение у нескольких врачей.

2) Неправильное обращение с медицинским оборудованием.

3) Пренебрежительное отношение к установленным санитарным нормам.

4) Невнимательное назначение лекарственных средств. Например, если они были назначены в неверной дозировке или не соответствуют поставленному диагнозу.

[рся6]

1.
Порядок создания и деятельности врачебной
комиссии медицинской организации (далее
— Порядок)
определяет цели создания, правила
деятельности и функции врачебной
комиссии медицинской организации.

2.
Врачебная комиссия медицинской
организации (далее — врачебная комиссия)
создается в медицинской организации в
целях совершенствования организации
оказания медицинской помощи гражданам.

3.
В своей деятельности врачебная комиссия
руководствуется Конституцией Российской
Федерации, федеральными законами,
указами и распоряжениями Президента
Российской Федерации, постановлениями
и распоряжениями Правительства Российской
Федерации, нормативными правовыми
актами федеральных органов исполнительной
власти, включая Порядок, законами и
иными нормативными правовыми актами
субъектов Российской Федерации.

Медицина и закон медицинские ошибки и ответственность за них

Согласно статьи 41 Уголовного кодекса Российской Федерации исключить уголовную ответственность может обоснованный медицинский риск.

1) Медицинский риск должен быть нацелен на стремление сохранить здоровье и жизнь пациента.

2) Указанная в предыдущем пункте цель не может достигаться другими способами, не связанными с риском. Если же имеется альтернативный метод лечения, который менее рискован или вовсе не связан с риском, то врач должен отдать предпочтение именно ему.

3) Врач обязан предпринять достаточные с профессионального взгляда меры для того, чтобы максимально предотвратить возможный вред.

Если вред здоровью пациента был причинен в рамках вышеописанных условий, то состава преступления в действиях врача обнаружено не будет. В случае, когда данные условия не соблюдались и в результате этого здоровью и жизни пациента был нанесен вред, то при наличии вины врача можно будет привлечь к уголовной ответственности.

Официальную статистику врачебных ошибок никто не ведет. По подсчетам же общественных организаций, ошибки медиков уносят каждый год жизни 50 тысяч человек. По данным центра «Независимая медико-юридическая экспертиза», первое место по профессиональным ошибкам у стоматологов. Гибель или увечье роженицы или новорожденного в родильном доме — на втором месте. Третье место занимают хирурги всех специальностей.

Итак мы рассмотрели некоторые очень важные вопросы

При ответе на вопрос, имеются ли основания для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности, то необходимо установить, имеется ли вина врача при ее совершении. Именно наличие вины – определяющее условие для привлечения у головной ответственности врача.

Вина в данном случае, как правило, выражается в форме неосторожности (легкомыслия/небрежности). Таким образом, если в суде удастся доказать, что преступное деяние врача совершена по неосторожности врача, а не в связи с его добросовестным заблуждением, то врач может понести за нее и уголовное наказание.

Подробнее об уголовной ответственности медицинских работников читайте в статье “Уголовная ответственность медицинских работников”.

К врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность с учетом объективных причин, следует относить действия медицинских работников (учреждений), не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть, например, вследствие недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специалистами, оборудованием, лечебными препаратами, атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками. Эта классификация и определение врачебных ошибок с учетом критерия вины медицинских работников (учреждений) подтверждается судебной практикой.

III. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии

5.
Врачебная комиссия создается на основании
приказа руководителя медицинской
организации.

6.
В зависимости от поставленных задач,
особенностей деятельности медицинской
организации по решению руководителя
медицинской организации в составе
врачебной комиссии могут формироваться
подкомиссии.

7.
Положение о врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии),
регламентирующее цели, задачи и функции
врачебной комиссии (ее подкомиссий),
порядок работы, учета и представления
отчетности по итогам деятельности, и
состав врачебной комиссии (ее подкомиссий)
утверждаются руководителем медицинской
организации.

8.
Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной
комиссии) состоит из председателя,
одного или двух заместителей председателя,
секретаря и членов комиссии.

9.
Председателем врачебной комиссии
назначается руководитель медицинской
организации или заместитель руководителя
(руководитель структурного подразделения)
медицинской организации, в должностные
обязанности которого входит решение
вопросов, отнесенных к компетенции
комиссии.

10.
Председателями подкомиссий врачебной
комиссии назначаются заместители
руководителя (руководители структурных
подразделений) медицинской организации,
в должностные обязанности которых
входит решение вопросов, отнесенных к
компетенции подкомиссий.

Предлагаем ознакомиться:  Срок давности привлечения к уголовной ответственности за мошенничество

11.
Председатель врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии) несет
ответственность за деятельность
врачебной комиссии (подкомиссии),
своевременность, обоснованность и
объективность принятых решений врачебной
комиссии (подкомиссии).

12.
В состав врачебной комиссии и ее
подкомиссий включаются заведующие
структурными подразделениями медицинской
организации, врачи-специалисты из числа
работников медицинской организации.

Неоказание помощи пациенту

13.1.
составление планов-графиков заседаний
врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.2.
подготовка материалов для заседания
врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.3.
уведомление членов врачебной комиссии
(ее подкомиссии) о дате и времени
проведения заседания врачебной комиссии
(ее подкомиссии);

13.4.
оформление решений врачебной комиссии
(ее подкомиссии) и ведение специального
журнала, в котором учитываются принятые
решения врачебной комиссии (ее подкомиссии)
(далее — журнал);

13.5.
организация хранения материалов работы
врачебной комиссии (ее подкомиссии).

14.
Заседания врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) проводятся не реже
одного раза в неделю на основании
планов-графиков, утверждаемых руководителем
медицинской организации.

Статистические данные

В
случае необходимости по решению
руководителя медицинской организации
могут проводиться внеплановые заседания
врачебной комиссии (подкомиссии врачебной
комиссии).

15.
Решение врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) считается принятым,
если его поддержало две трети членов
врачебной комиссии (подкомиссии).

16.1.
дата проведения заседания врачебной
комиссии (ее подкомиссии);

16.2.
список членов врачебной комиссии (ее
подкомиссии), присутствовавших на
заседании;

16.3.
перечень обсуждаемых вопросов;

16.4.
решения врачебной комиссии (ее подкомиссии)
и его обоснование.

17.
Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) вносит принятое
решение в медицинскую документацию
пациента, а также в журнал.

18.
Выписка из протокола решения врачебной
комиссии выдается на руки пациенту либо
его законному представителю на основании
письменного заявления.

19.
Протоколы решений врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии) подлежат
хранению в течение 10 лет.

20.
Председатель врачебной комиссии
ежеквартально, а также по итогам года
представляет руководителю медицинской
организации письменный отчет о работе
врачебной комиссии и ее подкомиссий.

21.
Контроль за деятельностью врачебной
комиссии и ее подкомиссий осуществляет
руководитель медицинской организации.

Из
вышеизложенного ясно, что врачебная
комиссия – это особый орган, функционирующий
на постоянной регулярной основе при
каждой медицинской организации в целях
совершенствования организации оказания
медицинской помощи гражданам,
принятия решений в наиболее сложных и
конфликтных случаях по вопросам
профилактики, диагностики, лечения и
медицинской реабилитации и др.

В
функции врачебной комиссии входит
продление листков нетрудоспособности
на больший срок, чем пятнадцать календарных
дней (но не более чем на пятнадцать
календарных дней единовременно). При
этом врачебная комиссия назначается
руководителем медицинской организации
из числа врачей, прошедших обучение по
вопросам проведения экспертизы временной
нетрудоспособности.

Данная функция
возложена на врачебную комиссию ст. 59
Закона об основах охраны здоровья
граждан, а также Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 29 июня 2011 г. №
624н «Об утверждении порядка выдачи
листков нетрудоспособности» (далее –
Приказ Минздравсоцразвития № 624н).

Принятие
решения по вопросу о направлении пациента
на медико-социальную экспертизу также
осуществляется врачебной комиссией в
соответствии с Приказом Минздравсоцразвития
№ 502н. Кроме того, целый ряд особенностей
и полномочий врачебной комиссии в
области определения временной
нетрудоспособности утвержден Приказом
Минздравсоцразвития № 624н.

Необходимо
отметить, что действующий Приказ
Минздравсоцразвития № 502н несколько
видоизменил условия работы врачебной
комиссии по продлению листков
нетрудоспособности. Предыдущим Приказом
Минздравсоцразвития РФ от 24 сентября
2008 г. № 513н «Об организации деятельности
врачебной комиссии медицинской
организации» (далее – Приказ
Минздравсоцразвития № 513н) к функциям
врачебной комиссии было отнесено
продление листков нетрудоспособности
сроком более 30 дней.

Виды ответственности медиков за ошибки

Состав
врачебной комиссии неизменен и
утверждается руководителем медицинской
организации. В соответствии со ст. 48
Закона об основах охраны здоровья
граждан врачебная комиссия состоит из
врачей и возглавляется руководителем
медицинской организации или одним из
его заместителей. Приказ Минздравсоцразвития
№ 502н, уточняя состав врачебной комиссии,
предусматривает в п.

8, что врачебная
комиссия (подкомиссия врачебной комиссии)
состоит из председателя, одного или
двух заместителей председателя, секретаря
и членов комиссии. При этом, под членами
комиссии понимаются заведующие
структурными подразделениями медицинской
организации, а также врачи-специалисты,
работающие в данной медицинской
организации.

Председателем
врачебной комиссии назначается
руководитель медицинской организации
или один из его заместителей, в должностные
обязанности которого входит решение
вопросов, отнесенных к компетенции
комиссии. Председателями подкомиссий
же назначаются заместители руководителя
медицинской организации или руководители
ее структурных подразделений, в
должностные
обязанности которых входит решение
вопросов, отнесенных к компетенции
подкомиссий.

Должности,
которые может занимать руководитель
медицинской организации, утверждены Приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об
утверждении Номенклатуры должностей
медицинских работников и фармацевтических
работников». Как видно из приказа не
только главный врач может являться
руководителем медицинской организации,
а также, например, его заместитель или
иные работники, занимающие соответствующие
приказу должности.

Теперь
согласно Приказу Минздравсоцразвития
№ 502н именно председатель врачебной
комиссии (её подкомиссии) несет
ответственность за деятельность
врачебной комиссии. Все решения врачебной
комиссии должны быть своевременны,
обоснованы и объективны.

На
председателя врачебной комиссии
возлагается обязанность по представлению
руководителю медицинской организации
письменных отчетов о работе врачебной
комиссии. Отчеты должны представляться
один раз в три месяца, а также по итогам
года.

Врачебная
комиссия проводит заседания не реже
одного раза в неделею на основании
планов-графиков, утверждаемых руководителем
медицинской организации, Тем не менее
в случае необходимости могут проводиться
и внеплановые заседания врачебной
комиссии (подкомиссии врачебной
комиссии). Решение о проведении внеплановых
заседаний принимается руководителем
медицинской организации, что является
безусловным сужением полномочий
председателя врачебной комиссии по
сравнению с ранее действовавшим Приказом
Минздравсоцразвития № 513н 2008 г.

Понятие

Прежде чем рассматривать причины врачебных ошибок, необходимо остановиться на нескольких аспектах:

    • в мире нет единого понятия о том, что подразумевается под ошибками врачей. А оно должно быть обязательно;

Жалоба на действия врача

следует знать, что в УК России отсутствует понятие врачебной ошибки, соответственно и не определены меры наказания за подобные проступки;

  • необходимо отделение ошибки врача от элементарной халатности, невежества;
  • в медицине не исключен фактор непредсказуемости дальнейшего развития ситуации.

Проблему, связанную с ошибками специалистов, нельзя сводить только к диагностике и назначению лечения. Вопрос должен рассматриваться шире.

Врачебные ошибки одни ученые-медики приравнивают к неосторожным преступлениям. В данном случае выступает неосторожность — как результат отсутствия необходимых знаний или недобросовестности, халатности по отношению к судьбе больных. Другие ученые-медики врачебными ошибками признают добросовестное заблуждение врача при выполнении им профессиональных обязанностей. Врачебные ошибки в основном делят на ошибки в диагностике, в лечении, в организации лечебного процесса.

Организм у каждого человека индивидуален, одно и то же заболевание у различных людей может проистекать по-разному и может иметь свои особенности. Поэтому врачу необходимо особо обратить внимание на диагностику и лечение заболевания.

Хотя ошибочная диагностика может зависеть и от бальных, которые, например отказались от биопсии, госпитализации и т.п.

Инфо

Человек наделен правом на охрану своего здоровья Конституцией РФ, а принципы доступности и качество медицинской помощи регламентирует статья 10 Закона «Об основах охраны здоровья граждан». Однако, наличие особой ответственности, в процессе выполнения своей работы, врачи совершают ошибки, которые возможны на любом этапе лечения.

Такие ошибки могут стать следствием причинения вреда здоровья и жизни пациента. Понятие врачебной ошибки: российское законодательство Прямого понятия «врачебная ошибка» в российском законодательстве не существует.

В общем смысле – это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий. Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть.

Важно знать, что врачи не могут допускать врачебных ошибок. Если будет доказано, что врач ее совершил, он может быть привлечен к уголовной ответственности. Под ошибкой понимают незлоумышленное заблуждение медицинского работника, в том числе врача, допущенное в ходе выполнения им своих должностных обязанностей.

Ошибке свойственны следующие обстоятельства:

  1. Она происходит случайно без какого-либо умысла при добросовестном исполнении должностных обязательств. Данное обстоятельство смягчает наказание за ее допущение. Если расследование докажет, что ошибка совершена с умыслом, наказание будет намного строже.
  2. Причинами совершения ошибки бывают неосторожность, недостаточность опыта или невнимательность. Эти обстоятельства подтверждают, что ошибка была совершена не специально.
  3. Если будут выявлены субъективные причины, такие как небрежность либо халатность, то они усугубят ответственность виновного лица.

Несмотря на то, что все врачи перед получением диплома проходят интернатуру, никто из них не застрахован от ошибочных действий. Статистика Следственного комитета показывает следующие данные:

  1. В 2015 году зарегистрировано 712 пострадавших.
  2. В 2016 году численность зарегистрированных и подтвержденных фактов составила 352.
  3. В 2017 году количество обращений составило 543.

Но это только зарегистрированные и подтвержденные данные. А сколько еще происходило ошибок, на которые не были написаны жалобы.

Субъективные причины ошибок

В законодательстве РФ нет точного определения ошибки. Поэтому в суде иногда бывает очень сложно доказать, что она была допущена врачом.

Классификация и причины врачебных ошибок

В данной статье будут рассмотрены вопросы страхования ,ответственность и наказание за медицинскую ошибку. Показано какая статья ук рф предусмотрена, т.е. какая уголовная ответственность при врачебной ошибке.

Дана статистика и примеры врачебных ошибок. Рекомендовано куда обращаться и как избежать медицинских врачебных ошибок. Приведены примеры из жизни при родах, в стоматологии, в хирургии. Как доказать оплошность врача.

Довольно часто врачебные ошибки в России приводят к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. В судебной практике отношение к подобным делам неоднозначное, а доказать факт совершения врачебной ошибки подчас не представляется возможным. Причины, виды и примеры ошибок врачей очень многообразные, и сожалению, ежегодная статистика врачебных ошибок не обнадеживает и столкнуться с данной проблемой может каждый из нас.

Как известно, «Предупрежден-значит вооружен», поэтому рекомендуем вам внимательно прочесть данную статью, дабы иметь представление в каких случаях можно добиться правды и привлечь врачей к ответственности за совершенные ими медицинские ошибки.

[рся61][рся6][рся7]Судебная практика медицинских ошибок

Врачебная ошибка происходит тогда, когда действия специалиста ухудшили состояние здоровья его пациента.

Либо привели к смерти последнего.

Если опираться на распространенное определение, что врачебная ошибка – это ошибка специалиста в его работе, обусловленная небрежностью или халатностью, то привлечь его к ответственности удастся.

Предлагаем ознакомиться:  Ответственность за неуплату алиментов

УК России содержит в себе положение про халатность, которую можно рассматривать с точки зрения небрежного отношения к своим обязанностям, повлекшее за собой тяжелые последствия для жизни и здоровья других граждан.

Кроме халатности, пройдемся по статьям УК, которые также определяют виды медицинских ошибок:

  • незаконный аборт (тяжкий вред здоровью);
  • заражение СПИДом пациента в результате непрофессионального отношения к работе;
  • продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на это, некоторые юристы классифицируют ошибку врача по составам:

  • причинение смерти (неосторожность);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
  • неоказание помощи пациенту.

В медицине также существует классификация ошибок: диагностические, лечебно-технические, организационные. Причины ошибок делятся на объективные и субъективные.

Примером объективной причины служит нетипичное поведение болезни пациента, аллергические реакции.

Субъективной причиной ошибки специалиста выступает, например, отсутствие у него достаточного опыта ведения пациента, ненадлежащее поведение медицинского персонала, неверное ведение документации обязательного характера.

Статистика врачебных ошибок не ведется, поскольку не все огрехи в работе специалистов приводят к летальному исходу пациента.

Если врач сумел вовремя исправить свой недочет, и его пациент благополучно выздоровел, то никто и не подумал о халатных действиях специалистов.

Но случается и так, что врачом был нанесен пациенту значительный вред.

Поэтому требования правозащитников внести в законодательство изменения, касающиеся ситуации с ошибкой врача, нередко звучат в СМИ.

Сейчас проблема состоит в том, что доказать сам факт совершения виновных действий со стороны врача, очень сложно.

Но при наличии выводов эксперта врачебные действия могут подпасть под статью УК РФ. И в этом случае специалист не сможет избежать ответственности.

Существуют следующие виды ответственности за небрежное отношение медиков к своим должностным обязанностям:

  • дисциплинарная. За просчет врача его наказывает администрация поликлиники или больницы;
  • гражданская (предъявление иска о компенсации морального вреда со стороны врача);
  • уголовная.

Уголовная ответственность врача – это редкость в современный период, поскольку найти причинно-следственную связь между действиями специалиста и смертью пациента, очень трудно.

Если пациент остался недовольным исходом его лечения, необходимо посетить заведующего лечебным учреждением.

Он обязан принять меры, если этого не произошло, то направить в уполномоченный орган жалобу на поликлинику.

Если вред был причинен серьезный, например, инвалидность или появление патологии, действия врача могут быть квалифицированы как халатность.

Тогда он подпадает под нормы УК РФ. Пациент должен написать иск в суд.

Опекунство над ребенком

Кроме того, заявление на компенсацию морального ущерба. Возможность компенсации может рассматриваться и в рамках уголовного дела.

ВАЖНО: следует знать, что при определении размера морального вреда, суд руководствуется двумя требованиями. Это разумность и справедливость. Если вред незначительный, суд не сможет присвоить заявителю миллионы, которые должен будет возместить врач.

Смотрите дополнительно в этой статье, как истребовать возмещение ущерба за некачественный товар.

А что говорит о врачебных ошибках судебная практика?

Уже упоминалось, что возникновению врачебных ошибок предшествуют объективные и субъективные причины.

Их различие состоит в том, что они вызваны разными факторами: внешними и внутренними.

Учитывая объективные причины ошибок, которые не влекут за собой ответственность, к ним относят невиновные действия сотрудников медицинских учреждений, которые не нарушили требования правовых норм и ни стали причиной смерти человека, возникновения у него патологии.

Врач неправильно оценил клинические данные пациента.

Вследствие этой субъективной причины, он провел неверную диагностику. Лечение было назначено, но состояние больного ухудшалось. Наступила смерть. Итог – это ошибка врача.

Добросовестное его заблуждение, обусловленное субъективными причинами, это виновное деяние.

В районной больнице №№№ отсутствовало необходимое оборудование для установления точного диагноза. Пациент провел в стационаре немного времени. Но врач успел ему назначить лечение, которое не соответствовало его диагнозу.

Пациент умер. Здесь также произошла ошибка врача, но вызванная объективными причинами: недостатком оборудования и уходом пациента из больницы. Речи об ответственности не идет.

Действия или бездействия врачей, которые повлекли за собой ухудшение здоровья, заслуживают внимания правоведов при наличии их вины.

Авто в кредит

Это понятие рассматривается в качестве главного квалифицирующего признака, и ее наличие в правоотношениях между пациентом и его врачом определяет наступление гражданской или уголовной ответственности.

Срок исковой давности, по общему правилу, начинает исчисляться с того момента, когда лицо узнало либо должно было узнать о своем нарушенном праве.

В случаях с медицинскими ошибками, это будут даты медицинских диагнозов, указывающих неправильные сведения, что также должно подтверждаться другими документами (справками, материалами обследования у других специалистов и т.д.).

Срок исковой давности – 3 года, он общий, в том числе и по врачебной ошибке.

Следует отметить, что дела такой категории довольно сложны и требуют наличие достаточного количества документов, для обоснования наличия факта медицинской халатности.

УК РФ в отношении медицинской ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Бездействия, а также действия врача, в результате которых он привлекается к уголовной ответственности, указаны в Особенной части Кодекса.

В описанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

  • Причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти.
  • Противоправное поведение врача.
  • Наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением врача и вредом.
  • Вина самого врача.

То есть уголовная ответственность за врачебную ошибку имеет место лишь в том случае, когда здоровью пациента нанесли тяжкий вред. В случае если же больной получил некачественную медицинскую помощь и его здоровью был нанесен несущественный вред (средней или легкой тяжести), врач к уголовной ответственности не будет привлечен. Степень тяжести вреда определяют по итогам СМЭ (судебно-медицинской экспертизы).

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

  1. Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
  2. Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
  3. Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
  4. Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
  5. Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Важно

В связи с тем, что врачебную ошибку часто путают с халатностью или небрежностью, а также с несовершенством законодательства, врачебную ошибку зачастую соотносят с виновным проступком, но следует помнить, что врачебная ошибка – это невиновный дефект медицинской помощи, следовательно состава преступления быть не может, т.к. нет вины, даже в виде халатности или неосторожности. Сам Уголовный кодекс РФ (далее «УК РФ») содержат указание на состав преступления, совершенного по неосторожности.

Внимание

Это деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

Определение профессиональной пригодности

Согласно
ст. 24 Закона об основах охраны здоровья
граждан, работник может быть признан
врачебной комиссией постоянно или
временно непригодным к выполнению
отдельных видов работ по состоянию
здоровья на основании результатов
экспертизы профессиональной пригодности.
Экспертиза профессиональной пригодности
также проводится врачебной комиссией.
Перечень видов работ устанавливается,
например, следующими нормативно-правовыми
актами:

  • Постановление
    Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 (ред. от
    23.09.2002) «О реализации Закона Российской
    Федерации «О психиатрической помощи
    и гарантиях прав граждан при ее оказании»
    (вместе с «Перечнем медицинских
    психиатрических противопоказаний для
    осуществления отдельных видов
    профессиональной деятельности и
    деятельности, связанной с источником
    повышенной опасности»)

  • Постановление
    Правительства РФ от 01.03.1997 № 233 «О Перечне
    медицинских противопоказаний и Перечне
    должностей, на которые распространяются
    данные противопоказания, а также о
    Требованиях к проведению медицинских
    осмотров и психофизиологических
    обследований работников объектов
    использования атомной энергии»

  • Приказ
    Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2011 № 989н
    «Об утверждении перечня медицинских
    противопоказаний для работы с
    использованием сведений, составляющих
    государственную тайну, порядка получения
    и формы справки об отсутствии медицинских
    противопоказаний для работы с
    использованием сведений, составляющих
    государственную тайну» (Зарегистрировано
    в Минюсте РФ 11.10.2011 № 22016)

  • Приказ
    Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 № 796
    «Об утверждении Перечня медицинских
    противопоказаний к работам, непосредственно
    связанным с движением поездов и
    маневровой работой» и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector