Страховой случай инсульт ⋆ Лечение Сердца

ВС ответил, считается ли инсульт несчастным случаем

Мужчина пытался доказать, что он имеет право на выплату страховки, потому что стал инвалидом первой группы из-за инсульта. В этом деле разобрался Верховный суд и включил его в пятый обзор практики за 2017 год.

Истец заключил с компанией договор страхования от несчастных случаев. В документе к страховым рискам было отнесено также наступление инвалидности от несчастного случая. Через некоторое время мужчина получил первую группу инвалидности и обратился к страховщику за возмещением, но получил отказ.

Страховая компания ответила, что инвалидность, наступившая в результате заболевания (у заявителя случился ишемический инсульт), а не несчастного случая не считается страховым случаем.

Мужчина счел свои права нарушенными и обратился в суд. Он попросил 1 млн руб. страховки и еще 300 000 руб. в качестве компенсации морального вреда. Суды встали на сторону истца и сочли его случай страховым. Гражданская коллегия Верховного суда также оставила это решение без изменения.

Верховный суд объясняет, что страховым риском признается событие, предусмотренное договором страхования. При этом событие должно быть одновременно вероятным и случайным.

Страховая компания обязана взять на себя информирование клиента о своих услугах, чтобы человек верно во всем разобрался. Суды при рассмотрении подобных дел всегда будут исходить из того, что потребитель не имеет специальных познаний о предложенных ему услугах. Также суд обязан принимать во внимание буквальное значение слов и выражений в договоре. В документе, который заявитель подписал со страховой компанией, нет отличий между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания.

Также есть общие правила страхования от несчастных случаев и болезней, в которых указано: несчастный случай – фактически происшедшее извне, возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли застрахованного событие, произошедшее в период действия договора страхования.

Заболевание – заболевание, впервые выявленное в период действия договора страхования либо, если это предусмотрено договором страхования, заявленное заранее и принятое страховщиком на страхование.

Таким образом, пишет ВС, определение заболевания уточняет только период его выявления.

Инсульт, вызванный внешними факторами, произошел внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, поэтому страховщик обязан был выплатить компенсацию.

Верховный суд РФ посчитал необоснованной жалобу СК «МАКС» на решения двух судов, которые обязали компанию платить по договору страхования от несчастных случаев клиенту, получившему инвалидность в результате ишемического инсульта.

Это следует из определения ВС РФ. Это дело было включено Президиумом Верховного суда в обзор судебной практики №5 за 2017 г., опубликованный вчера.

8 апреля 2015 г. Александр Хлебников заключил договор страхования от несчастных случаев с компанией «МАКС» по программе «НС-классика» сроком на год. Среди страховых рисков было указано наступление инвалидности в результате несчастного случая. 10 июля 2015 г. застрахованному была установлена инвалидность I группы вследствие ишемического инсульта.

После этого он обратился в компанию за страховой выплатой, предоставив все необходимые документы. Однако страховщик отказался платить, не считая произошедшее с Хлебниковым страховым случаем. По мнению компании, инвалидность мужчине была установлена в результате заболевания, а не в результате несчастного случая, поэтому он не имел права на выплату.

Александр Хлебников подал на «МАКС» в Прикубанский районный суд г. Краснодара с требованием взыскать с компании 1 млн р. страховой выплаты и 300 тыс. р. в счет компенсации морального вреда. Суд удовлетворил его требования, однако страховщик подал апелляцию. Краснодарский краевой суд оставил без изменения решение первой инстанции. После этого «МАКС» подала кассационную жалобу в Верховный суд РФ.

ВС РФ поддержал решение первых двух инстанций. Согласно определению суда, как в заявлении, так и в страховом полисе отсутствовало указание на какое-либо различие между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания, а также то, что инвалидность вследствие болезни исключается из числа страховых случаев по договору.

«Доказательств того, что Хлебникову разъяснялось, что инвалидность по болезни не будет являться страховым случаем, а также о наличии возможности заключить договор с дополнительным условием страхования от инвалидности вследствие болезни, суду не представлено», – говорится в определении Верховного суда.

Предлагаем ознакомиться:  Отказ от части наследства в пользу другого наследника образец

«МАКС» ссылалась на общие правила страхования от несчастных случаев и болезней, на основании которых был заключен договор с Хлебниковым. Однако ВС РФ посчитал перечень указанных в правилах несчастных случаев не исчерпывающим, а определение заболевания – уточняющим только период его выявления.

В результате жалоба страховщика была оставлена Верховным судом без удовлетворения, в решения первых двух инстанций – в силе.

Страховой случай инсульт ⋆ Лечение Сердца

Полученные денежные средства могут быть использованы на оплату своевременного, как правило, дорогостоящего лечения или позволить вашей семье адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам: компенсировать уменьшившийся доход или вынужденное изменение образа жизни. Компания вернет вам все уплаченные страховые взносы, если в течение всего срока действия Договора необходимости воспользоваться страховой защитой не возникло.

https://www.youtube.com/watch?v=3ZeveDL1_bg

Какие риски покрывает программа страхования жизни, здоровья и трудоспособности?

Наступление Критического заболевания (рак, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность или другого заболевания, предусмотренного в Правилах страхования жизни по программе «Без риска»); Смерть по любой причине. Какова стоимость программы и порядок оплаты? Размер страхового взноса указывается в Договоре страхования.

Несчастным случаем является внезапное, случайное, кратковременное, непредсказуемое и независимое от воли Застрахованного лица событие, которое фактически состоялось и вследствие которого наступило расстройство здоровья и/или смерть Застрахованного лица, а именно: • травматические повреждения, ранения;

• случайное попадание в дыхательные пути инородного тела или жидкости; • поражение молнией и/или электрическим током; • укусы животных, ядовитых насекомых, змей; • случайное отравление газами, бытовыми или промышленными химическими веществами, ядовитыми растениями, лекарствами (кроме случаев самолечения); • заболевания клещевым энцефалитом, ботулизмом, малярией, столбняком, бешенством.

Застрахованными лицами могут быть физические лица в возрасте от 1 до 65 лет. Не могут быть Застрахованными лицами: • признанные в установленном порядке недееспособными; • страдающие такими заболеваниями как: опухоль головного мозга, опухоли спинного мозга и позвоночного столба, поражения нервной системы при злокачественных новообразованиях, смерть мозга, травма позвоночного столба и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт ), энцефалит;

алкоголизм, наркомания; психические болезни; • инвалиды I группы и инвалиды II группы, которым заключением медико-социальной экспертизы запрещено (не рекомендуется) осуществление любой трудовой деятельности. Страховыми случаями являются следующие события, которые произошли в результате несчастного случая, который имел место во время действия договора страхования и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законодательством Украины порядке (медицинскими учреждениями, комиссией МСЭК, судом и т.д.).

Сегодня страховые компании предлагают различные программы, которые помогут финансово защитить семью на случай тяжелого заболевания или потери кормильца, обеспечить себя достойной пенсией.

Кроме того, существуют специальные накопительные программы для детей. Небольшие регулярные страховые взносы позволят по окончании срока действия договора обеспечить Вашему ребенку обучение в ВУЗе, решить квартирный вопрос либо получить солидный подарок к свадьбе. Какие программы страхования жизни существуют?

В целом страхование жизни можно условно поделить на рисковое, накопительное и смешанное. Рисковое страхование Данная программа позволит защитить бюджет семьи на случай наступления инвалидности или преждевременного ухода из жизни кормильца. Программа, предназначенная для людей, желающих оставить своим наследникам достаточную сумму, причем данная сумма не облагается налогом и выплачивается в кратчайшие сроки.

Страховой взнос оплачивается единовременно либо ежегодно, а при наступлении страхового случая страховщик производит крупную разовую выплату.

Оглянувшись назад, уже трудно представить, как раньше жили без мобильных телефонов, ноутбуков, планшетов. А ведь все эти «удобства» незаметно отравляют наше здоровье, и свидетельство тому – из года в год растущие показатели смертности от болезней, которые ранее диагностировались едва ли не эпизодически.

Может ли сегодня ваш лечащий врач дать гарантию того, что у вас, вашего супруга/супруги или кого-либо из родителей через неделю не случится инсульт или во время планового осмотра не диагностируют злокачественную опухоль? К сожалению, предугадать развитие тяжелого заболевания получается у единиц, тогда как диагностируют их тысячами.

Н-1? Согласно части третьей ст. 227 ТК РФ расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением;

Страховой случай инсульт ⋆ Лечение Сердца

укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, — повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли, в том числе, в рабочее время на территории работодателя. На основании части пятой ст.

Предлагаем ознакомиться:  Выплаты по ОСАГО при ДТП со смертельным исходом в 2019

Итак, практически все страховщики отказываются платить в следующих случаях:

  1. водитель находился в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения
  2. водитель не вписан в полис или лишен водительских прав, скрылся с места ДТП
  3. просрочен талон техосмотра или в момент наступления страхового случая автомобиль находился в аварийном и непригодном к эксплуатации состоянии (например, к него не работали обе фары)
  4. пострадали только колесные диски, без иных сопутствующих повреждений кузова или ходовой части
  5. произошло хищение легко снимаемых деталей, чье отсоединение не требует специальных инструментов (гос.
  • водитель находился в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения
  • у автомобиля отсутствовал действующий талон техосмотра
  • водитель скрылся с места ДТП
  • ДТП произошло в неоплаченный период действия страхового полиса (период использования).

Медстраховка при поездках за рубеж

Человек, как правило, мыслит позитивно. Однако несчастный случай может произойти с каждым, что в свою очередь потребует лечения и зачастую дополнительных финансовых затрат.

Несчастный случай предвидеть сложно, а вот оградить себя от нежелательных финансовых расходов в случае внезапной травмы реально!

Страховой полис по добровольному страхованию от несчастных случаев и заболеваний – простой и недорогой способ обеспечить себя и своих близких гарантированной финансовой защитой в случае травмы или впервые выявленного заболевания.

В настоящее время Белгосстрах предлагает большое количество вариантов по данному виду страхования, из которых каждый может подобрать то, что подходит именно ему.

Страховой случай инсульт ⋆ Лечение Сердца

Страховая премия* ** , BYN

Дети от 0 до 5 лет включительно

Дети от 6 до 18 лет включительно

Для детей (до 18 лет включительно) регулярно занимающихся спортом

Лица от 19 лет и старше

Учащиеся средних, средних специальных и высших учебных заведений

Инсульт страховой случай

* Точные цены вам рассчитает страховой агент с учетом всех условий и дополнительных услуг;

**Варианты страхования со знаком « » подразумевают бóльшее страховое покрытие;

***Цены, актуальные «после деноминации» с 01.07.2016.

1. Застрахованным лицом может быть любое физическое лицо.

2. Договор страхования заключается на срок от 1 дня до 1 года.

3. Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон в белорусских рублях или в иностранной валюте.

4. Страховая премия по договору страхования уплачивается в белорусских рублях.

5. При заключении договора страхования сроком на 1 год, вы можете уплачивать страховой взнос в рассрочку.

6. Договор страхования распространяется на страховые случаи, произошедшие на территории Республики Беларусь, а также может предусматривать распространение своего действия на все страны мира.

— При страховании членов семьи предоставляется скидка 20%;

— При заключении договора страхования в период проведения Белгосстрахом рекламных кампаний – скидка 10%;

— При наличии действующего полиса по любому другому добровольному виду страхования предусматривается скидка от 5% до 10%.

— При продлении договора страхования на следующий год в случае отсутствия страховых выплат по предыдущему договору страхования предоставляется скидка от 5% до 30%.

Использованные источники: bgs.by

Страхование жизни и здоровья существует уже не одно столетие, позволяя гражданам заблаговременно «подстелить соломки» на непредвиденный случай.

Но многие, кто сталкивался со страхованием, наверняка согласятся, что уплатить деньги страховой компании гораздо проще, нежели получить их потом с нее.

Когда наступает страховой случай, разумеется, гражданин обращается в страховую компанию, желая получить прописанное в договоре возмещение.

И тут начинается тщательное расследование на предмет того, а подпадает ли этот случай под условия заключенного договора страхования. Самая типичная придирка страховой компании для отказа в выплате – «случай не относится к категории страховых».

Однако, следует все же отдать должное нашим судам, которые надежно сдерживают рвение страховых компаний отказать всем и во всем.

Очередное знаковое решение Верховного суда было вынесено по спору между гражданином и страховой компанией о выплате страхового возмещения в связи с наступлением инвалидности в результате инсульта. У истца был заключен договор на страхование жизни и здоровья, в т.ч. от наступления инвалидности в результате несчастного случая.

Предлагаем ознакомиться:  Кто занимается административными правонарушениями

Все суды, в т.ч. и Верховный суд РФ, сошлись в едином мнении, что отказ страховой компании является незаконным, и вот почему. Договор страхования всегда заключается в отношении определенных страховых рисков, т.е. неких событий, которые с долей вероятности могут произойти случайно. Выданный гражданину страховой полис не содержал никакой информации о том, чем отличается инвалидность вследствие несчастного случая от инвалидности в результате заболевания.

Отсутствовало и прямое указание на то, что полис не распространяет свое действие на инвалидность по болезни. В заявлении, которое составлял истец при оформлении страховки, не было предусмотрено пункта о возможности страхования на случай инвалидности вследствие заболевания.

И самое главное – суд подтвердил, что инсульт является именно таким событием, которое обусловлено внешними факторами, происходит внезапно, неожиданно и независимо от воли застрахованного лица, то есть подпадает под понятие «несчастный случай».

Таким образом, если в заключенном договоре не содержится исчерпывающий перечень несчастных случаев, на которые распространяется страхование, то получить страховку как за несчастный случай теперь можно и при инсульте, и при инфаркте, который обладает теми же характерными признаками внезапности и случайности.

Страховой случай инсульт ⋆ Лечение Сердца

В споре со страховой компанией сослаться можно на Обзор судебной практики Верховного Суда РФ №5 (утв. Президиумом ВС РФ 27 декабря 2017 г.), где как раз описывается прецедент по инсульту.

Поскольку на страховые споры распространяется действие Закона о защите прав потребителей, то, в случае необоснованного отказа выплатить страховое возмещение, дополнительно со страховой компании можно взыскать компенсацию морального вреда и неустойку за все время просрочки выплаты.

Вы успешно подписались на дайджест «СБ МАЛАКУТ»

Так, согласно данным Лиги страховых организаций Украины, в 2014/15 году количество заключенных договоров увеличилось на 4,6% и 5,9% соответственно. «Вести » разбирались, чем отличаются эти виды страхования, в каком случае могут пригодиться полисы и как правильно подобрать программу. «Критические заболевания» — это инфаркт, инсульт, рак, терминальная стадия почечной недостаточности, трансплантация жизненно важных органов, открытые операции на сердце, состояние комы, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, операция аорты, потеря конечностей, ожоги третьей степени, слепота, рассеянный склероз.

Детские «критические заболевания» — рак, почечная недостаточность, трансплантация жизненно важных органов, паралич, слепота, кома, глухота, энцефалит, тяжелая травма головы, бактериальный менингит. ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ТАКОЙ ПОЛИС «Страхование здоровья на случай болезни в чем-то перекликается со страхованием от несчастного случая.

Услугичастным клиентам

Размеры страхового возмещения: Смерть и инвалидность І группы — 100% страховой суммы, ІІ группы – 75% от страховой суммы.

Критические заболевания – 70% от страховой суммы. Травматическое повреждение – 20% от страховой суммы. Территория действия: УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ПО РИСКУ «НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ»: Под страховым случаем подразумевается внезапное, кратковременное, случайное и независимое от воли Страхователя событие, которое привело к временному, постоянному расстройству здоровья Страхователя или его гибели (смерти).

К внешним факторам могут быть отнесены: стихийные явления пожар, взрыв, удар молнии действие электрического тока авария (ДТП) утопление противоправные действия третьих лиц (убийство) нападение и укусы животных, ядовитых змей, насекомых случайное попадание в дыхательные пути инородного тела падение любого предмета или самого Страхователя удар инородного тела использование Страхователем или третьими лицами транспортных средств, машин, механизмов, инструментов, оружия и т.п.

Страхование от несчастных случаев может осуществляться в: индивидуальной и групповой (страхование от несчастных случаев на производстве) формах ; обязательном (страхование пассажиров, страхование военнослужащих) и добровольном виде .

Несчастный случай — внезапное, непредвиденное внешнее воздействие на организм человека, следствием которого становится временное или постоянное расстройство здоровья или смерть застрахованного. Следствием любого несчастного случая, причинившего вред здоровью или жизни гражданина, будут снижение (временное или постоянное) дохода и (или) дополнительные расходы, возникшие в связи с утратой трудоспособности или смертью застрахованного.

Простуда — самый распространенный страховой случай во время отпуска

// iStockphoto / hocus-focus Самые частые страховые случаи во время отпусков — простудные заболевания, травмы и отравления.

Аналитический центр компании «АльфаСтрахование» исследовал данные за последние три года и выявил основные риски, сопровождающие летний отдых российских туристов за рубежом. В почти половине страховых случаев (более 48,5%) зафиксированы острые воспалительные заболевания, связанные с переохлаждением и перегревом (ларинготрахеит, отит, бронхит, ринит).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector